ESPACE AMP (Assistance Medicale a la Procreation)
ANALYSE DE SPERME
Pour que l'analyse soit fiable, le recueil de sperme doit se faire au laboratoire. Cet examen nécessite la prise d'un rendez-vous.
La plage horaire des rendez-vous s'étend du lundi au vendredi de 7H00 à 15H et la samedi de 7H00 à 10H.
Pour prendre rendez-vous, veuillez téléphoner au laboratoire Bethesda-Sleidan (03.88.14.46.20).
Nous vous conseillons de lire et de remplir la fiche QUESTIONNAIRE D'INFORMATION PATIENT.
Pour information :
| Analyses | Délai maximal du rendu des résultats |
| Spermogramme et spermocytogramme | 4 jours |
| Spermoculture | 7 jours |
| Test de migration-survie des spermatozoïdes ("Capacitation") | 4 jours |
| Fragmentation de l'ADN | 1 semaine (Biomnis) |
| Exploration de la fonction épididymaire et de la fonction prostato-vésiculaire | 1 semaine (Cerba) |
SPERMOGRAMME :
But : Il s'agit de l'examen de première intention à réaliser en cas d'hypofertilité du couple. Il permet d'évaluer globalement les aspects qualitatifs et quantitatifs des spermatozoïdes et des autres cellules dans le sperme. Cet examen ne peut pas définir la capacité fécondante d'un individu. Les caractéristiques de l’éjaculat sont influencées par de nombreux facteurs (cf. Questionnaire d'information patient ci-dessus)
Programmation :
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Prendre rendez-vous au laboratoire
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Boire 2 L d'eau les 2 jours précédant.
- Ne plus uriner 1H avant le rendez-vous au laboratoire
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Absence de rapport sexuel et/ou de masturbation dans les 2 à 7 jours précédant le test (idéalement 2 à 3 jours)
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Bien lire l'ensemble des instructions (cf. Questionnaire d'information patient ci-dessus)
Spermoculture :
But : Le sperme peut être mis en culture pour rechercher la présence d'éventuels agents infectieux potentiellement responsables d'infections aiguës ou chroniques du tractus génital masculin.
Programmation :
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Prendre rendez-vous au laboratoire
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Boire 2 litres d'eau les 2 jours précédant
- Ne plus uriner 1H avant le rendez-vous au laboratoire
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Absence de rapport sexuel et/ou de masturbation dans les 2 à 7 jours précédant le test.
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Bien lire l'ensemble des instructions (cf. Questionnaire d'information patient ci-dessus)
Biochimie Séminale (Exploration de la fonction épididymaire ou /et de la fonction prostato-vésiculaire)
But : analyse biochimique de plusieurs composés du plasma séminal sécrétés par des portions anatomiques spécifiques du tractus génital masculin (épididyme, vésicule séminale et prostate).
Programmation :
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Prendre rendez-vous au laboratoire
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Boire 2 L d'eau les 2 jours précédant
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Absence de rapport sexuel et/ou de masturbation dans les 2 à 7 jours précédant le test (idéalement 2 à 3 jours)
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Bien lire l'ensemble des instructions (cf. Questionnaire d'information patient ci-dessus)
Recherche d'une éjaculation rétrograde
But : recherche de spermatozoïdes dans les urines
Programmation :
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Prendre rendez-vous au laboratoire
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Faire prescrire par votre médecin : 1 cuillère à café de bicarbonate de soude (5g) la veille au soir et le matin du rendez-vous.
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Boire 2litres d'eau plate dans les 2 heures précédant l'heure du rendez-vous
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Absence de rapport sexuel et/ou de masturbation dans les 2 à 7 jours précédant le test.
Test de migration -survie des spermatozoïdes ou des de Filtration/sélection des spermatozoïdes
But : mimer in vitro les étapes de filtration/sélection des spermatozoïdes qui se déroulent normalement dans le tractus génital féminin. Ce test permet d'étudier quantitativement et qualitativement les spermatozoïdes utilisés pour l'AMP (IAC, FIV, ICSI).
Programmation :
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Prendre rendez-vous au laboratoire
-
Boire 2 litres d'eau les 2 jours précédant
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Absence de rapport sexuel et/ou de masturbation dans les 2 à 7 jours précédant le test.
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Bien lire l'ensemble des instructions (cf. Questionnaire d'information patient ci-dessus)
Dosages Hormonaux
Il est recommandé de réaliser un bilan hormonal chez un homme infécond :
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devant une anomalie quantitative des spermatozoïdes
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devant une ou plusieurs anomalies de la fonction sexuelle
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devant des signes évocateurs d'une endocrinopathie
Les paramètres pouvant être dosés sont : FSH, Testostéronne, Prolactine (+/- TSH), Inhibine B
Bilan génétique
Anomalie du gène CFTR
Indication : Azoospermies obstructives
Etude du caryotype
Indication : Oligozoospermie relativement sévère < 10 Millions de spz/mL et azoospermies non obstructives
Recherche d'une microdélétion du Chromosome Y :
Indication : Oligozoospermie sévère < 1 Million de spz/mL et azoospermies non obstructives
LES PRINCIPALES TECHNIQUES D'AMP
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"IAC" : Insémination Artificielle avec sperme du Conjoint ou "IIU" : Insémination Intra-Utérine.
C'est la technique la plus simple de l'AMP pour obtenir une grossesse. Elle permet de faciliter la rencontre ente les ovocytes et les spermatozoïdes à l'intérieur du corps de la femme.
Le Laboratoire Béthesda-Sleidan est autorisé par l'Agence Régionale de Santé à réaliser cette activité.
Indications de l'IAC :
- Anomalie de la glaire cervicale
- Echecs de stimulation simple de l'ovulation
- Problème d'éjaculation (éjaculation rétrograde)
- Anomalies du col de l'utérus
Facteurs de succès des IAC :
- Stimulation ovarienne
- Nombre de follicules
- Age de la femme
- Nombre de tentatives
- Nombre de spermatozoïdes mobiles inséminés
Risques des IAC :
- Hyperstimulation
- Grossesse multiple
- Ceux d'une grossesse naturelle ...
Les résultats des IAC :
Les chances d'obtenir une grossesse sont de 10 à 15 % par cycle de traitement (6 inséminations au maximum). D'autres techniques peuvent prendre le relais en cas d'échec, comme la fécondation in vitro.
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La Fécondation in vitro sans micro-injection de spermatozoïde (FIV classique)
La fécondation se passe à l'extérieur du corps de la femme. On met en contact les ovocytes et les spermatozoïdes des conjoints. Elle nécessite une stimulation ovarienne, une ponction folliculaire, la culture in vitro d'embryons et le transfert d'embryons dans la cavité utérine.
Le CMCO-SIHUS et la Clinique du Diaconat (Mulhouse) sont les seuls établissements autorisés à pratiquer la FIV en Alsace.
Risques de la FIV :
- Hyperstimulation ovarienne
- Grossesse multiple
- Taux de malformations congénitales légèrement plus élevé en fécondation in vitro qu'en fécondation naturelle
- Ceux d'une grossesse naturelle ...
Facteurs de succès de la FIV :
- Age de la femme
- Bonne réponse à la stimulation ovarienne
- Nombre de tentatives
Résultats de la FIV :
La chance d'obtenir une grossesse est d'environ 25% par transfert d'embryon.
- La Fécondation in vitro avec micro-injection de spermatozoïde ou ICSI pour " Intra Cytoplasmic Sperm Injection"
C'est une fécondation in vitro avec micro-injection dans le cytoplasme de l'ovocyte d'un spermatozoide..
Le CMCO-SIHUS et la Clinique du Diaconat (Mulhouse) sont les seuls établissements autorisés à pratiquer l'ICSI en Alsace.
Indications de l'ICSI :
- Infertilité masculine
- Echec après tentative de FIV classique
Risques de l'ICSI :
- Identiques à ceux de la FIV classique
Résultats de l'ICSI :
La chance d'obtenir une grossesse est d'environ 25% par transfert d'embryon.
Pour plus d'informations aller voir les liens utiles...
LES ETAPES DE L'INSEMINATION INTRA-UTERINE
L'arrêté du 3 août 2010 relatif aux règles de Bonnes Pratiques Cliniques et Biologiques d’Assistance Médicale à la Procréation précise le déroulement de l'Assistance Médicale à la Procréation (AMP) et les pièces exigées avant son recours.
Votre médecin vous a proposé de réaliser une insémination artificielle entre conjoint (IAC ou Insémination Intra-Utérine ou IIU).
Nous avons mis à votre disposition et à celle de votre médecin un dossier d'information sur l'insémination artificielle (faire un lien pour l'imprimer en PDF)
Ce dossier va vous permettre de mieux aborder les différentes étapes de votre parcours et de répondre aux exigences de l'arrêté du 3 août 2010. (faire un lien pour l'imprimer en PDF)
Nous vous demandons d'apporter ce dossier lors de chaque consultation avec votre médecin et lors de vos entretiens avec le biologiste.
1. Consultation médicale
- Remplir avec votre médecin la fiche n°1.
2. Entretien avec le biologiste : prendre RDV au Laboratoire Béthesda-Sleidan
- Apporter la fiche n°1
- Apporter les documents obligatoires
- Remplir avec le biologiste le formulaire « Demande d’AMP »
3. Stimulation et suivi de la stimulation
- Prise de sang (dosages hormonaux)
- Echographies
Le Laboratoire Bio67 s'engage à rendre les dosages hormonaux (LH, Estradiol et Progestérone) le jour même avant 12H00.
Pour cela nous vous conseillons de vous rendre avant 9H00 sur un site du Laboratoire Bio67 et de préciser qu'il faut faxer les résultats en urgence avant 12H00 au médecin.
4. Déclenchement de l'ovulation
2 Remplir le formulaire n°2 et le faxer au laboratoire.
Prendre rendez-vous au Laboratoire Béthesda-Sleidan pour la préparation du sperme en vue de l’IAC
5. Insémination Artificielle
- Recueil et préparation du sperme
- Consulter la page d’information sur le recueil de sperme
- Apporter votre pièce d’identité ainsi que le formulaire
- Confirmation et Consentement en vue d’une IACdûment rempli
- Insemination intra-utérine
Le recueil et la préparation du sperme ont lieu au laboratoire Béthseda-Sleidan.
L’insémination intra-utérine a lieu au cabinet de votre médecin : la préparation sera acheminée par nos soins ou par vos soins lisez le formulaire de transport de la préparation du sperme.
6. Résultat de la tentative (Formulaire n°3).
- Prise de sang (bHCG)
- Échographie
LIENS UTILES
« L'Agence de la Biomédecine est une agence publique nationale de l'État, créée par la loi de bioéthique de 2004. Elle exerce ses missions dans les domaines du prélèvement et de la greffe d'organes, de tissus et de cellules, ainsi que dans les domaines de la procréation, de l'embryologie et de la génétique humaines »
Site de l'agence de la Biomédecine destiné aux couples qui s'engagent dans une démarche d’Assistance Médicale à la Procréation (AMP).
Site complet sur l'Assistance Médicale à la Procréation destiné aussi bien aux particuliers et qu'aux professionnels.
Site de l'Agence de la Biomédecine destiné aux femmes souhaitant faire un don d'ovocyte.
Site de l'Agence de la Biomédecine destiné aux hommes souhaitant faire un don de spermatozoïdes.
L'A.D.E.D.D. (Association Des Enfants Du Don) a été spécialement conçue pour répondre aux besoins des enfants issus des techniques d'Assistance Médicale à la Procréation (AMP). Elle s'adresse également à leurs parents, aux futurs parents et aux donneurs et donneuses potentiels de gamètes ou d'embryons.
Site officiel d'information sur l'adoption d'un enfant.
Association de patients de l'AMP et de personnes infertiles. Tribune pour des infertilités fertiles.
